秋水仙碱

1、(5)其它副作用：包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。

2、与维生素B12合用可导致可逆性维生素B12吸收不良，停药后可恢复。

3、［3］于一云,薛愉,朱小霞,邹和建.急性痛风性关节炎的药物治疗及选择［J］.上海医药,2015,36(11):14-

4、是药三分毒，秋水仙碱也不例外。它本身毒性很小，但会在体内代谢成有很强毒性的二秋水仙碱，出现以下副作用：

5、秋水仙碱存在肝肠循环，肝功能损害时解毒能力下降，易使毒性加重，肝功能不全者慎用，转氨酶升高超过正常值2倍时需停药。(秋水仙碱)。

6、直到2010年研究证实，低剂量秋水仙碱对早期痛风发作的疗效与大剂量秋水仙碱相似，且更为安全之后，目前一般都推荐用小剂量。

7、出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。

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9、秋水仙碱片消化道反应是最常见的副作用，许多痛风病人在服用秋水仙碱片后出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适，有些患者因恶心、呕吐或者腹泻较为严重，而无法坚持用药。除此之外，还可以引起肝脏的损害，可引起肝功能异常，转氨酶的升高，严重者可发生黄疸，其他副作用包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等，因此在临床上出现副作用以后一定要尽快停药。

10、“每个月，我们都会接诊至少三四例药物中毒的患者。”陆将表示，涉及的药物包括感冒药、止痛药、抗生素、降压药、降糖药等等，有人甚至一次性吃下七八十粒感冒药，有的是蓄意为之，有的则是懵懵懂懂。所有的药物都不能过量服用，必须严格按照说明剂量服用，过量服用药物都会导致药物中毒，危及生命，家有未成年人的要尤其警惕。

11、秋水仙碱的不良反应发生也可能与药物相互作用有关，秋水仙碱是CYP3A4和P-糖蛋白的底物，在CYP3A4或P-糖蛋白抑制剂存在时，血液中秋水仙碱的浓度会增加。因此正在使用P-糖蛋白或强效CYP3A4抑制剂(如红霉素、克拉霉素、环孢素、地尔硫卓等)及经CYP3A4代谢的药物(如辛伐他汀等降脂药)的患者，应慎用秋水仙碱，或减量使用。

12、中国指南推荐的服药模式为，每次使用秋水仙碱0.5mg，每日2次或每日3次，可以减少不良反应。为了预防痛风发作，在降尿酸治疗的同时可以使用仙碱(推荐每日剂量＜2mg)，治疗时间至少为6个月。

13、并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

14、说起秋水仙碱，在痛风治疗界的名头是响当当的，不仅资格老，疗效也不错。许多痛风患者都知道它，在家中常备，痛风一发作，吃上几片立马疼痛减轻，有些人甚至把它当作治疗痛风的“神药”。但秋水仙碱有个缺点，虽然见效快，但这“跑肚子”的副作用不是谁都能受得了的。往往是痛风不痛了，可浑身无力、上吐下泻，这滋味着实不好受。

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16、《2016中国痛风诊疗指南》推荐痛风急性发作期，对NSAIDS有禁忌时单独使用低剂量秋水仙碱，国外指南和2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》则将上述三种药物视为同等地位。

17、秋水仙碱片的效果是比较好的，那么秋水仙碱片作用机理是什么呢？

18、痛风爆发时，脚趾、脚踝、手臂、手指关节处会出现肿胀、发红并伴有剧烈疼痛。秋水仙碱是痛风发作时的特效止疼药，很多“老病友”肯定对它不陌生。

19、抑制局部细胞产生白细胞介素-6(IL-6)等，从而达到控制关节局部红肿热痛等炎症反应。

20、使用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制剂(如环孢素、克拉霉素)者禁用秋水仙碱。

21、秋水仙碱素将细胞内的微管中主要的成分微管蛋白黏合，阻止微管的聚合作用，从而抑制纺锤体的形成，阻止随着细胞支架改变的有丝分裂，而且还会停止嗜中性球的活动能力，因为纺锤体无法形成，染色体不可能到达赤道板上，可引起纯炎症或抗炎效用。扩展资料秋水仙碱中毒不良反应：

22、例如：小麦与黑麦杂交，杂种是不育的，用秋水仙碱处理，使染色体加倍，就能变成可育的异源八倍体小黑麦，在云贵高寒地区种植，产量和品质都比小麦和黑麦好。

23、(3)痛风基层合理用药指南(J).中华全科医师杂志,2021,20(6):631-637

24、表3 秋水仙碱与细胞色素P450(CYP)3A4抑制药或Ｐ糖蛋白抑制剂联合使用

25、皮肤科方面，其在丘疹鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、免疫性大疱病、变态反应性皮肤病、内分泌、代谢及营养性皮肤病具有较好的疗效。

26、(5)ImazioM,BrucatoA,CeminR,etal.Colchicineforrecurrentpericarditis(CORP):arandomizedtrial(J).AnnInternMed,2011,155(7):409-4

27、基于此，美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起，纳入痛风急性发作期的一线治疗药物。

28、法院判决江西省南昌市高新区人民法院审理后认为，本案系侵权责任纠纷，因无法证明被告药店及执业药师向购买人说明了用药的注意事项及发生严重反应时的求助方式，且受害者张某也并不是在“告知确认”栏签名，因此认定被告的告知义务未履行。

29、对于肾功能不全患者，建议根据肾小球滤过率(eGFR)调整秋水仙碱用量，推荐最大用量见表一。

30、秋水仙碱片是不能随便乱吃的，那么秋水仙碱片的副作用有哪些呢？

31、欢迎投稿到小编邮箱：fs@yxj.org.cn

32、(1)贾西,张进安.痛风治疗新理念——EULAR2016痛风诊治指南的更新要点和解读(J).上海医药,2018(2):3-

33、秋水仙碱使用时还要注意用药安全，严重的消化性溃疡，肾、肝、心功能不全或血液系统疾患者禁用。在与克拉霉素、红霉素、环孢素等合用时也应减量。

34、［2］刘岳,陈颖娟,黄慈波.抗痛风药的合理应用［J］.中华老年多器官疾病杂志,2016,15(12):952-9

35、除此之外，在预防痛风发作方面，秋水仙碱和非甾体抗炎药依然是一线药物。

36、痛风急性发作期，关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用，吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死，释放出更多的炎性因子，进而引起关节软骨溶解和软组织损伤，导致发病。

37、(3)肝脏损害：可引起肝功能异常，严重者可发生黄疸。

38、高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。痛风是因血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发的局部炎症反应和组织破坏，属代谢性风湿病的范畴，其根据病程可分为4期，即无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。

39、秋水仙碱过量无特殊解毒药，其中毒的治疗仅限于保守治疗，如洗胃，并采取措施预防休克，给予对症和支持治疗。秋水仙碱与蛋白结合率仅为10％～34％，因此血液净化与透析治疗对秋水仙碱中毒患者意义不大。

40、肾功能不好者谨慎服用。对于肾功能不全患者，要适当减少秋水仙碱的用量，有严重肾衰者(内生肌酐清除率低于10ml/min)要禁用。

41、但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，使用后患者可出现胃肠反应、骨髓抑制等不良反应。同时，治疗痛风急性发作的药物还有非甾体抗炎药和类固醇激素选择，因此很多医生在处方时，习惯性地对秋水仙碱避而远之，甚至将它打入冷宫。

42、⑤秋水仙碱可短期服用，长期应用会增加药物毒性。

43、而且目前临床上针对秋水仙碱的中毒处理，通常是采用洗胃、催吐等常规方法，没有特异性解药，这些潜在风险大大限制了药物的临床应用。

44、 足细胞折叠性肾小球病 | ACEI+ARB？ | 继发性IgAN

45、抗炎作用：秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，抑制粒细胞向炎症区域的游走，从而发挥抗炎作用。

46、注：强效CYP3A4抑制药(如阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、达芦那韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦、替拉那韦/利托那韦)；中效CYP3A4抑制药(如安普那韦、福沙那韦、阿瑞吡坦、地尔硫、红霉素、氟康唑、维拉帕米)；P-糖蛋白抑制药(如环孢素、雷诺嗪)。

47、但秋水仙碱在临床应用中有一个非常值得注意的问题——其有效剂量和中毒剂量非常接近。目前，国内大部分秋水仙碱药品说明书上对于治疗痛风的用法和用量是这样写的：“口服。急性期：成人常用量为一次1mg，一日3次，症状缓解后酌情减量；或每1-2小时服0.5-1mg，直到关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。”说明书的不良反应中明确写着：“胃肠道症状、腹痛，腹泻，呕吐及食欲不振为常见的不良反应，发生率可达80%，严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。”

48、最先用于治愈风湿病和痛风，但其具泻药及促进呕吐的功能也成为医师开处方的原因之一。现今主要用于治疗痛风上。为三环类的生物碱，而它在痛风治疗上的止痛及消炎效果则与其跟微管蛋白结合的能力有关。

49、此外，药物过量也可引起严重腹泻、胃肠道出血、皮疹和肝肾损害，用药期间定期检查肝肾功能。长期使用可引起骨髓抑制，注意监测外周血常规。中毒常见危险因素有：年龄＞75岁、合用他汀类药物、肾移植、透析等。

50、越来越多指南认为秋水仙碱可作为一线推荐用药之一。

51、作为一种处方药，秋水仙碱片很多人并不熟悉，而孩子们却不知道从哪得知这种药品。记者在网络上搜索发现，过量吞食秋水仙碱片轻生的案例在其它地方，也曾出现过。今年2月，郑州一名22岁的大学生考研失败后，网购了100片秋水仙碱企图自杀，2018年，湖南几名初中女生服用160片秋水仙碱，其中一名女生死亡。这些例子让人触目惊心。

52、话说一著名大学的博士后被引进到某大学教研室当主任。在从事体育活动时，因喝饮料发生了剧烈的恶心、呕吐等症状，后来查出原来是副主任将用于染色体分析的试剂——秋水仙碱加到该博士后的饮料里，致其中毒。

53、无论是急性关节炎发作之后的抗炎止痛，还是在缓解期预防关节炎发作，秋水仙碱都有非常重要的作用。

54、过去，秋水仙碱都是按照每小时0.5毫克直到疼痛缓解或出现呕吐、腹泻等不良反应为止。但后来研究发现，大剂量的秋水仙碱和小剂量的秋水仙碱疗效相当，而且小剂量服用的副作用明显减少。因此，目前都主张副作用小但疗效并没有降低的小剂量疗法：

55、④用药期间应监测血常规、肝肾功及造血功能。

56、秋水仙碱在肝脏代谢，经胆汁和肾脏(10-20%)排泄，肝病者经肾脏排泄增加，重度肾功能减退时半衰期延长，肾功能不全者需酌情减量或延长给药间隔。

57、对于轻中度发作的痛风，特别是累及1个或者几个小关节，或1~23个大关节的病例，推荐口服非甾体类抗炎药，秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗，对重度，多关节受累或1~2大关节受累的病理推荐联合治疗，方式如下：

58、羟氯喹 | 补体与IgA肾病 | 纤维样肾小球病 | 铁

59、抑制磷脂酶A减少单核细胞和中性细胞释放前列腺素和白三烯；

60、男性备孕期尽量不用。虽然目前缺乏服用秋水仙碱影响性腺功能或精子质量的可靠证据，但由于该药具有抑制细胞分裂的作用，因此建议男性患者在备孕期尽可能避免服用秋水仙碱，如已服用，最好在备孕前3个月停用。

61、心血管系统，2015ESC推荐其作为心包疾病的一线治疗药物；2014AHA/ACC/HRS推荐其用于术后房颤预防(Ⅱb类)。

62、像克拉霉素、红霉素、氟康唑、他汀、贝特类心脑血管药物、降压药、免疫抑制剂、利尿剂、维生素B12等药物，都不建议与秋水仙碱同服。如果你正在服用上述药物，可以把秋水仙碱换成非甾体类抗炎药(布洛芬)或靠注射糖皮质激素止疼。

63、秋水仙碱是一种存在于百合科植物中的重要成分，它是一种生物碱，提纯以后可以入药，具有很出的药用功效，不过秋水仙碱有很多副作用，在用药时一定要注意安全，在医生指导下用药，避免它对身体造成不良影响危害身体健康。

64、1889年意大利学者佩尔尼切首先发现了秋水仙素对有丝分裂产生的影响，他描述了狗肠胃内壁细胞的分裂中期被秋水仙素所阻抑，纺锤体被破坏，染色体行动瘫痪，不正常的有丝分裂细胞大量停留在中期。这种由秋水仙素引起的不正常的分裂称秋水仙素有丝分裂(简称C有丝分裂)。

65、高剂量(8～0mg/d)和低剂量(5～8mg/d)在有效性方面差异无统计学意义；但在安全性方面，低剂量不良反应发生率更低。因此，建议单独使用低剂量秋水仙碱，24h内尽早使用，避免超过72h。通常，急性痛风在口服秋水仙碱后12~24h起效，90%的患者在服药24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。

66、胃肠道症状，就是拉肚子、恶心、呕吐，这个发生率非常高，基本上百分之八十的用药者都会出现这个副作用。但是，一般不造成严重的后果，停药后可停止。